1痉挛型脑瘫病因是什么

1.脑部先天性缺陷，常由于母亲在妊娠早期、怀孕头3个月时患风疹或其他病毒性感染所致。这些儿童往往同时有其他的先天性异常，如白内障、先天性心脏缺陷(室间隔缺损)、耳聋和反应迟钝。胎儿核红细胞增多症以往是一个常见的产前原因。胎儿产前期缺氧主要源于胎盘破裂、胎盘梗死、母亲的肺炎或心脏疾病。母亲饮酒和服用药物可使脑瘫的发病率明显增加。母亲患糖尿病、甲状腺功能异常同样是引起脑瘫的产前原因。长子女若有脑瘫，表明可能为先天性，如脑积水和小头畸形所致，这就不属于产前因素。

2.产时最常见的原因为早产。若诞生时体重低于2268g，脑瘫发生的机会较多。其他通常是由于不正确应用产钳、难产或产程延长而产生分娩时创伤或缺氧所致。分娩时对胎儿颈部做牵引，可以使Galen大静脉断裂，导致偏瘫或四肢瘫。局部创伤可致痉挛性偏瘫，如难产时胎儿头部撞击于骶骨岬。母源性惊厥过程中胎儿可发生偏瘫。

3.产后时期脑瘫最常见的原因是脑炎、脑膜炎、创伤、血管意外和缺氧。在脑炎急性阶段，运动功能缺陷随着病变加剧而进展。在急性阶段后期，因脑组织内瘢痕病变增加而引发运动功能障碍。因感染而发生脑瘫的病例数明显下降;头部创伤主要是车祸和虐待儿童，是产后脑瘫疾病中致发病较多的因素;儿童可因溺水缺氧、纤维细胞性疾病等产生运动紊乱，如舞蹈病和手足徐动症。创伤所致的脑瘫或伴有出血通常是痉挛性的;因缺氧和创伤而致的神经紊乱随着时间延长而不断改善，多数病例为损伤后1年左右。

Brink和Hoffer对脑部外伤儿童的研究表明，其恢复直接与最初损伤后昏迷的平面与时间长短有关。若深昏迷1周以上，其恢复率较低。

2痉挛型脑瘫有哪些症状

痉挛型脑瘫的症状

1.肢体的灵活性下降，关节僵硬。

2.肌力不能充分发挥。

3.肌腱反射亢进。

4.肌肉被牵拉伸展时出现强烈的阻力。

5.常出现过强的屈肌反射。

痉挛肌肉是主动肌和拮抗肌同时过强收缩，或者肌张力高的拮抗肌抑制主动肌发挥功能。

根据肢体障碍部位，痉挛型脑瘫又分为四肢瘫，三肢瘫，截瘫，偏瘫，单瘫，双重瘫，双侧偏瘫等类型。

四肢瘫型在婴儿期的时候，则开始就明显地不能岁年龄而正常发育，并且抬头坐立弛缓。

而偏瘫型则侵及一侧的上下肢，并且又是上肢比下肢要重。

截瘫型则侵及双下肢，如内收肌痉挛严重时，表现为抱起患者其双下肢交叉畸形，可行走的患者则表现为剪刀步态。

跟腱挛缩将出现尖足畸形，合并胫后肌挛缩则表现为马蹄内翻足畸形，在行走或站立时足跟不能着地。

3脑瘫有遗传性吗

致病因素根据发生时间分为三类：

(1)出生前因素：母亲在怀孕期间发生的任何异常情况均可视为危险因素，如多胎妊娠、胎儿脑发育畸形、孕妇营养不良、妊娠期高血压、妊娠期间感染等。

(2)出生时因素：主要为婴儿出生时发生的缺氧窒息和机械损伤，如胎儿过大发生难产导致胎儿缺氧、颅内出血、脑组织挫伤等。

(3) 出生后因素：新生儿阶段中，早产和出生体重低及胆红素脑病、中枢神经系统感染也是造成脑瘫的重要因素。

脑瘫患儿多存在上述危险因素，但仍有1/4～1/3的患儿不能找到相关的致病因素。

有风险因素的孩子，应及早发现疾病：

(1)存在高危因素的刚出生的孩子一般情况不太好，通常要在医院住院观察。家长应主动咨询医生，儿科医生会评估孩子发生脑瘫的几率，并采取相应干预措施。

(2)对于出生时没有明显异常的孩子，若逐渐出现拒乳、全身发硬、好打挺、姿势异常、容易受惊、抽搐、尖叫等表现，需要及时到医院就诊。

(3)脑瘫的确诊需要医生结合症状和辅助检查进行，家长在发现孩子出现姿势异常和其他异常时及时咨询医生，可最大程度地做到早诊断早治疗。

母亲怀孕期间定期产检，可以早期发现很多问题，如胎儿发育是否正常，母亲是否有妊娠期高血压等，如果有问题及时处理，可一定程度上降低脑瘫的发病率。

产科医生会根据产检情况评估，若胎儿存在脑瘫致病因素，发生疾病的可能性较大，医生会建议孕妇进行相关治疗。

4如何避免新生儿脑瘫的发生

重视孕妇的健康与营养

1.孕妇应避免不良因素对胚胎的影响，不到拥挤的公共场所，避免病毒感染;不接触猫狗;避免接触放射线、有毒有害物质;慎用药物，不抽烟、不喝酒;

2.不吃未经煮熟的鱼、肉类少食多餐，吃一些清淡富有营养的食品，呕吐后仍有坚持进食。

3.注意休息，避免重体力劳动;切忌性生活，以免损伤胎儿。

排除难产因素

分娩期间，难产、胎儿窒息等可能导致脑瘫。

因此应做产前检查、排除难产因素，孕妇在怀孕期间应该保证一定的运动量，确保顺产，这是预防脑瘫重要而有力的措施。

做好新生儿筛查与护理

尽量住院分娩，因为新生儿出生后要进行胎儿监护、复苏或手术分娩等，以尽量避免生产过程中的胎儿脑损伤。

应做好新生儿的保健工作，采用科学的新生儿筛查，接受定期的体格检查;出生一个月内的婴儿离开母体到自然环境中生活，其各方面的生长发育都很快。然而对环境的适应能力却比较差，极易感染，应加强新生儿的护理，重点保护未成熟儿、窒息、重症黄疸婴儿，并进行必要的处理;如吸氧、进保温箱等。

怀孕期间，孕妇的健康、营养状况与胎儿的生长发育有着密切的关系。特别是怀孕的头3-4个月是胎儿各类器官分化形成的关键时期，尤其是神经器官的形成与分化。

在孕期前后重视身体方面的检查是预防脑瘫的关键所在。

5脑瘫病情发展的三个阶段

一、第一个阶段：一般将出生后1—6个月化为第一阶段，脑瘫患儿常表现为肌肉无力，抬头困难，坐不住，手指及大腿等各关节都过度背届，当然也站不稳。

二、第二个阶段：半年到两年为第二阶段，患儿肌肉张力不稳定，关节活动开始有阻力，有时像折刀感。

三、第三个阶段：最后阶段表现为各种形式的痉挛。

如果患儿在脑瘫早期就明确诊断，应该尽早开始运动训练，因痉挛和畸形尚未发生，此时必须让患儿一直保持关节的充分活动，活动范围要达到正常的极限。

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